健康Q&A

Q、恆牙剛長出來但卻歪歪的，怎麼辦？用舌頭推它有用嗎？

A、恆牙剛長出來若是歪斜的，先不用太擔心，只要牙齒生長空間足夠，牙齒會慢慢移動到正確位置，不必刻意用舌頭去頂。用舌頭去推牙齒確實也會讓牙齒微微移動，但不見得會移動到想要的位置而達到預期的效果，況且，牙齒移動的範圍仍有極限，當抵達一個範圍或位置後，就會有其他力量牽制，不會一直移動。

Q、恆牙長不出來，要等多久？是否需要動手術？

A、恆牙一直長不出來時，可以請牙醫師照X光確定是否有恆牙胚，如果恆牙胚位置正常一般不用過於擔心。如果發現要等的時間很長、又擔心旁邊的牙齒佔據空間時，可以請牙醫評估處理的方式。若有多生牙存在，擔心影響正常恆牙萌發時，則需要將其拔除，至於要不要開刀則視情況而定。

Q、乳牙還沒掉，恆牙已長出，該拔乳牙嗎？

A、換牙是自然的過程，臨床上常會遇到有「雙排牙」的情形，也就是乳牙還沒掉、恆齒卻已經冒出頭了，這時候家長常會憂心沒掉的乳牙是否會影響恆齒的生長及齒列的發展，猶豫是否該去找牙醫拔掉乳牙？

從經驗上觀察，齒列的整齊與否與拔不拔乳牙並沒有直接的相關性，反而與每個人的口腔骨架空間大小有關。如果空間足夠，等到乳牙自行脫落後，恆齒雖然位在後排，但會慢慢移動到前面的位置。

此外，由於拔牙這件事情對小朋友來說是相當痛苦的經驗，如果乳牙在很牢靠時就刻意拔掉，一來傷口較大、二來還需上麻藥，一定會非常不舒服。再者，門診經驗發現，如果第一次換牙就遇到雙排牙，那麼剩下的19顆乳牙通常也會遇到相同情況。試想，為了換牙，孩子必須忍受20次拔牙，這對他日後看牙醫的經驗絕對是負面的印象。

一般建議，遇到雙排牙狀況時，除非前排的乳牙會影響孩子的飲食狀況、或者清潔不易造成局部牙齦發炎可能有感染危險時，才需要由牙科醫師進行拔除，否則，通常有雙排牙時，乳牙幾乎都是搖搖欲墜的，只要再等一段時間自然就會脫落。雖說要不要拔掉沒有絕對的標準，但家長們可以試著觀察孩子的個性，尊重他的決定，以免造成小朋友日後看牙醫的抗拒心。

Q、乳牙或恆牙因跌倒等意外不小心掉了，要泡牛奶保存再種回去嗎？

A、若是乳牙，不建議掉了再種回去，畢竟種回去成功的機率並不高，且可能對恆牙發展有影響。但若是恆牙不小心受傷掉了，仍有希望可以種回去。曾有瑞典學者研究發現，當恆牙脫落時，最立即且有用的處理方式就是當下塞回去，成功的機率最高，當然這得評估脫落的環境是否衛生、傷口有無細菌感染等；如果牙齒與牙齦分開的時間越長、種回去成功的機率也就越低，一般來說，60至90分鐘內為黃金期。

倘若想要保存運送到醫療院所，有學者建議口水是最好的保存工具，可以含在臉頰內保存，但對年齡太小的幼兒就不適合了。另外，也有人建議可以利用冰鮮奶保存牙齒，或許也是不錯的選擇。最不理想的方式，是將牙齒拿去水龍頭下過度沖洗，這會把牙齒上的表皮細胞一併沖掉，再生機率就會更低；更不建議用衛生紙包覆保存。

延伸閱讀：一次釐清兒童換牙前後問題！

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大陸中心／綜合報導

湖北省武漢一名21歲的女子程程（化名）今年3月初配了一副隱形眼鏡，卻覺得每天取戴太麻煩，戴上之後乾脆就不拿下來，沒想到經過5個月她的右眼角膜竟然出現一個綠豆大的「破洞」，就醫後確診失明。

根據大陸《武漢晚報》報導，21歲的程程在當地一家公司上班，今年3月初到眼鏡行配了一副隱形眼鏡，1個月後她覺得每天都要取下再戴上太麻煩，於是某天戴上之後就懶得再摘下，直到8月初某天起床發現右眼看不見，這才急忙跑到醫院求救。

▲程程嫌每天取戴隱形眼鏡太麻煩，5個月前將鏡片戴上後就沒取下過，反而導致右眼失明。（示意圖／記者黃克翔攝，與本文當事人無關）

眼科醫生彭建軍提到，程程來看診時說自己這幾個月眼睛總是紅癢刺痛，點了眼藥水也沒有效果；他透過儀器詳細檢查，赫然發現病患的眼球上覆蓋著一層東西，原來是隱形眼鏡戴太久和角膜「長在一起」，導致右眼角膜中央破了一個綠豆大的洞。

程程起初聽到自己眼球上有兩片隱形眼鏡，還疑惑強調，「不可能啊！我最近都沒有戴隱形眼鏡。」思考了一陣子才想起來，原來那副隱形眼鏡是在5個月前戴上去的。彭建軍無奈地說，程程的右眼因為角膜潰傷導致中央穿孔，確定完全失明，只能做角膜移植才有可能挽回視力，而左眼的視力也只剩下0.5。

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